Realmente la respuesta es clara , NO .
Esta afirmación la vamos a defender lanzando varias hipótesis a lo largo del artículo , pero antes entendiendo que nuestra lesión no sucede por inercia y siempre acontecen unos mecanismos y factores tanto intrínsecos (edad,sexo,predisposición genética…) como extrínsecos ( disciplina deportiva , traumatismo , choque …).
Como recuperar de manera integra una lesión , pues como nos ilustra la tabla I. nos basaremos no solo en la recuperación , debemos entender que la prevención , es la clave en este mecanismo dentro de nuestras lesión ,para recuperarnos con garantías , y lo mas importante , no volver a recaer en la misma .
Tenemos que entender la fisio-patología de la mayoría de las lesiones músculo-ligamentosas y las ideas que nos dan varios autores sobre estos acontecimientos :
1.- Barret et al. afirman que la laxitud no influye en el mecanismo lesional. Y por una inestabilidad funcional que produce una “sensación“ de inestabilidad secundaria a déficits propioceptivos y neuromusculares. La ILC puede ser causa de un factor mecánico, funcional o una combinación de ambas.
2.- Freeman et al fueron los primeros en describir el concepto de inestabilidad funcional (IF) en 1965 , atribuyéndolo a la lesión de los mecanorreceptores articulares de los ligamentos laterales del tobillo, y definiéndola como una sensación subjetiva de inestabilidad tras varios episodios de esguinces de tobillo que daban como resultado déficits propioceptivos.
3.- Más adelante el término fue redefinido por Tropp como el movimiento más allá del control voluntario, pero sin exceder del rango fisiológico articular.
4.- Entre el 10 y el 60% de los pacientes que han sufrido un esguince, desarrollaran una IF, debido a la suma de factores como déficit de propiocepción, debilidad muscular, déficit neurológico central o periférico y un aumento de la laxitud del ligamento peronéo astragalino anterior (LPAA). En la IF la pérdida de la función del ligamento por lesión tiene como consecuencias:
– Una perdida somatosensorial de la percepción propioceptiva que alterar el feedback necesario para mantener un buen funcionamiento de los programas motores. Siendo el LPAA con un 70% el ligamento que se daña con más frecuencia, debido a que es tres veces más débil que el resto del complejo ligamentoso, seguido de una lesión conjunta del LPAA y el ligamento peronéo calcáneo (LPC) en un 25% de los casos, y solo un 5% sufren lesión aislada del LPC.
5.- A lo largo de los últimos 40 años los investigadores han demostrado que ejercicios de fuerza y propiocepción a través de tablas de ejercicios son efectivos.
¿PROPIOCEPCIÓN / SOMATOSENSORIAL / MECANORECEPTOR?
Entendamos estos conceptos abstractos definiéndolos de manera sencilla primero que es la estabilidad :
La estabilidad postural es la capacidad de mantener la posición del cuerpo, y específicamente del centro de gravedad, dentro de los límites de estabilidad .
Los límites de estabilidad son la frontera de un área del espacio en la que el cuerpo puede mantener su posición sin cambiar la base de sustentación. También podrían definirse como el ángulo máximo medido desde la vertical al que una persona puede desplazarse sin modificar su base de sustentación . Pueden estar alterados en determinados procesos patológicos, o verse modificados por la tarea que realiza el sujeto u otros aspectos del entorno . Si en algún momento el centro de gravedad (CDG) cae fuera de los límites de estabilidad, la caída es inevitable a menos que se realice una maniobra rápida de corrección.
En segundo plano entendemos por propiocepción y el resto de elementos que interviene en nuestra estabilidad .
El sistema propioceptivo capta el sentido del movimiento, de la posición y de la tensión músculo-esquelética. Está formado por unos mecanorreceptores situados en la profundidad de los músculos, articulaciones y tejido conectivo. La información captada es transmitida a través de los cordones posteriores de la médula espinal, pasa a través del lemnisco medial y finalmente llega a la corteza cerebral, donde se hace consciente .
El equilibrio en posición erecta es imprescindible y previo a la deambulación, y facilita la realización de muchas de las actividades propias del ser humano, por lo que adquiere una gran importancia en nuestra vida de relación. Pero es una posición.
¿CÓMO ESTÁ MEDIADA LA ESTABILIDAD / EQUILIBRIO O QUÉ ÓRGANOS SON LOS ENCARGADOS DE SU CONTROL?
La descripción sencilla comprendería lo siguiente :
El equilibrio, tanto estático como dinámico, se logra gracias a la interacción entre los receptores sensoriales localizados en los sistemas vestibular, visual y somatosensorial, el Sistema Nervioso Central (SNC) y los arcos reflejos musculares esqueléticos . La acción coordinada de estas estructuras anatómicas es responsable del mantenimiento del centro de gravedad del organismo dentro de su base de sustentación para evitar una eventual caída.
El sistema vestibular es la pieza básica para el mantenimiento del equilibrio en posición de bipedestación . Dispone de unos sensores de movimiento que envían la información al Sistema Nervioso Central, donde se generan los reflejos vestíbulo-ocular (RVO) y vestíbulo-espinal (RVE), encargados de la estabilización de la mirada y del control postural, respectivamente.
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